ЭНЦЕФАЛИТ ЖИВОТНЫХ
Энцефалит – воспаление головного мозга. Может сопровождаться поражением спинного мозга и оболочек.
ВИДОВАЯ, ПОЛОВАЯ, ВОЗРАСТНАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
Гранулематозные менигоэнцефалит – предрасположены мелкие породы собак, особенно терьеры и миниатюрные пудели, но также могут поражаться крупные породы.
Для мопсов – энцефалит мопсов (некротизирующий энцефалит), немецкий короткошерстный пойнтер – пиогранулематозный энцефалит, Мальтийская порода – мальтийский энцефалит
Молодые (< 2 лет) и пожилые (> 8 лет) животные имеют больший риск для инфекционных заболеваний.Иммуноопосредованный и идиопатический энцефалиты наблюдаются у собак до 6 летнего возраста.
ЭТИОЛОГИЯ
Собаки
• Идиопатические, иммунопосредованные – гранулематозный менингоэнцефалит, энцефалит мопсов, энцефалит мальтийских собак и эозинофильные менингоэнцефалит
• Вирусные – чума собак, бешенство, герпес, парвовирус, аденовирус, псевдобешенство
• Поствакцинальный энцефаломиелит – чума, бешенство, собачий коронавирус-парвовирус
• Рикетсиальный – пятнистая лихорадка скалистых гор, эрлихиоз
• Грибковой – криптококкоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, аспергиллез, феогифомикоз
• Бактериальный (анаэробный и аэробный)
• Протозойные – токсоплазмоз, неоспороз, энцефалитозооноз
• Спирохеты – бореллиоз
• Миграция паразитов – Dirofilaria immitis, Toxocara canis, Ancylostoma caninum, cuterebriasis, cysticercosis
• Миграция инородных тел – ость растений, другие
• Прототекоз
• Пиогранулематозный менингоэнцефалит
Кошки
• Идиопатический, иммунноопосредованный – гранулематозный менингоэнцефалит, эозинофильный менингоэнцефалит
•Идиопатический полиэнцефаломиелит
• Вирусные – ИПК, бешенство, иммунодефицит, псевдобешенство, панлейкопения, ринотрахеит
• Грибковые – криптококкоз, бластомикоз, феогифомикоз
• Бактериальный (анаэробный и аэробный)
• Протозойные – токсоплазмоз,
• Миграция паразитов – Dirofilaria immitus, cuterebriasisФакторы риска
- Иммуносупрессия на фоне препаратов, иммунодефицита и лейкоза кошек
- Распространение клещей для риккетсийльной инфекции и Бореллиоза
- Путешествие в местность опасную по микозным инфекциям
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Анамнез:
У большинства пациентов острое или подострое начало клинических признаков быстро прогрессирует. У части больных с гранулематозным менингоэнцефалитом, грибковым и протозойным энцефалитом – признаки могут иметь более хроническое, но прогрессирующее течениеБольшинство, но не все, при инфекционном энцефалите имеют системные признаки заболевания, такие как лихорадка, пневмония и/или поражения ЖКТ.
Данные признаки обычно предшествуют развитию энцефалита
Данные обследования обычно в норме при первичных заболеваниях головного мозга
Неврологическое обследование:
• Клинические признаки зависят от зоны поражения головного мозга. При поражении ростральной ямки – судороги, круговые движения, изменения психики и сниженный уровень рефлексов. При поражении каудальной ямки, отклонения связаны со стволом мозга - депрессия, наклон головы, лицевой парез/паралич, нарушение координации.
• Прогресс клинических признаков, включая анизокорию, точечные зрачки, снижение уровня сознания и слабый физиологический нистагм, говорит за тенториальную грыжу
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Гемограмма зачастую нормальная. Лейкоцитоз при заболеваниях вызывающих системное заболевание. Лимфопения на ранней стадии чумы собак и риккетсиальных инфекциях. Риккетсиальный энцефалит может сопровождаться тромбоцитопенией и анемией.Биохимия зачастую нормальная. Гиперпротеинемия с поликлональной гамопатией часто у кошек с ИПК и у животных с хронической системной инфекцией.Имеются серологические тесты для грибковых, протозойных, риккетсиальных и вирусных заболеваний. При всей полезности, данные тестом должны быть интерпретированы с предосторожностью, так как позитивные титры не всегда указывают на активное заболевание (пр. токсоплазмоз кошек), и отрицательные титры не всегда исключают активного заболевания (пр. ИПК) Анализ цереброспинальной жидкости должен быть проведен у животных при подозрении на энцефалит.
Практически у всех пациентов выявляют отклонения в цереброспинальной жидкости. Отсутствие отклонений не исключает наличия вирусного энцефалита который ограничен паренхимой головного мозга.
Преобладание различных типов клеток определяет тип реакции ЦНС. Нейтрофилы характерны для острого воспалительного процесса. Лимфоциты (малые) обычно обозначают антигенный ответ. Эозинофилы выявляются при аллергической реакции или реакции на инородный материал (неполазия, паразиты).
При обнаружении плеоцитоза, цереброспинальная жидкость должна быть культивирована для определения бактерий (аэробно и анаэробно).
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
• Радиография грудной клетки может выявить заболевания легких.
• Радиография головы может выявить синусит/ринит у некоторых кошек с криптококкозом.
• КТ или МРТ может выявить множественное или локальное поражение при различных формах энцефалита
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
• Грибковые энцефалиты часто сопровождаются системными признаками.
• Протозоные заболевания – системные и имеют хроническое течение.
• Риккетсиальные заболевания обычно имеют отклонения гемограммы.
• ИПК, обычно наблюдается у кошек менее 3 летнего возраста, имеет длительный курс и характерные особенности анализа спинномозговой жидкости.
• Поражения при чуме собак обычно наблюдается в виде острого энцефалита у животных до года. Трудно поставить диагноз при жизни
• Первичные неоплазии ЦНС могут иметь признаки сходные с энцефалитом
• Дегенеративные нарушения обычно имеют медленное прогрессирующее развитие
• Метаболическая или токсическая энцефалопатия служит причиной билатеральных, симметричных неврологических нарушений. Лабораторные тесты сыворотки крови на специфические токсины подтверждают диагноз
ДИАГНОЗ
Диагноз по совокупности данных истории, клинических признаков, результатов лабораторных исследований.
ЛЕЧЕНИЕ
Животные с выраженной депрессией, рвотой или нарушением сознания не должны ничего получать per os, виду опасности развития аспирационной пневмонии
• У большинства животных состояние жизне-угрожающее при отсутствии лечения.
• Идиопатический иммунно-опосредованный энцефалит способен рецидивировать при прекращении лечения.
• Симптоматическая терапия для контроля судорог и отека.
• Специфическая терапия при установленном диагнозе или высокой вероятности заболевания.
• Идиопатические иммунно-опосредованные заболевания поддаются коррекции иммуннносупрессивными дозами преднизолона.
• Доксициклин – риккетсиальные заболевания и бореллиоз.
• Клиндамицин – протозойные инфекции.
• Микотический энцефалит требует лечения в течение 1-2 лет. Itraconazole 5 мг/кг per os через 12 ч с пищей или fluconazole 6.25-12.5 мг/кг per os или ВВ каждые 12 часов.
•Кортикостероиды часто необходимы в первые 4-6 недель лечения для контроля отека мозга.
• Вирусные и поствакцинальные энцефалиты лечатся симптоматически
• Бактериальный энцефалиты подлежат терапии антибиотиками широкого спектра действия, которые проникают через гемато-энцефалический барьер. Комбинация энрофлоксацина (5 мг/кг per os каждые 12 часов) и метронидазола 10 мг/кг per os каждые 8 часов показаны если инфекционный агент не определенПротивопоказания:• Кортикостероиды противопоказаны при бактериальном энцефалите и энцефалите при лихорадке скалистых гор.
• У щенков до 6 мес., болеющих риккетсиальными заболеваниями должен быть использован хлорамфеникол для избежания индуцированной доксициклином изменения цвета зубов.
• Аминогликозиды и цефалоспорины не должны быть использованы ввиду их плохого проникновения через гематоэнцефалический барьер.Предосторожности:
• Полезно внутривенное введение однократной дозы дексаметазона 0,25 мг/кг за 10 минут до сбора цереброспинальной жидкости для снижения внутричерепного давления.
• При использовании кортикостероидов пациент должен тщательно отслеживаться на предмет ухудшения признаков, что предполагает инфекционную этиологию.Возможные взаимодействия:
•Хлорамфеникол, циметидин и ранитидин не должны использоваться одновременно с фенобарбиталом для избежания повышенного уровня фенобарбитала в сыворотке вторичного к подавлению печеночного метаболизма.Альтернативные препараты:
Циклоспорин в дозе 15 мг/кг per os 1 раз в день может эффективно поддерживать ремиссию у пациентов с иммунно-опосредованными заболеваниями если возник рецидив после отмены преднизолонаМониторинг пациента
• Частое неврологическое обследование в первые 2-3 суток для мониторинга прогресса пациента
• При возникновении рецидива после отмены препаратов – показан повторный анализ цереброспинальной жидкости.
• Сывороточный титр капсулярного антигена криптококка должны измеряться каждые 3 месяца пока не станет негативнымВозможные осложнения
• Признаки ятрогенного гиперадренокортицизма при длительном использовании кортикостероидов.
• Сбор цереброспинальной жидкости или течение заболевания могут привести к тенториальной грыже и смерти Ожидаемый курс и прогнозы:
• Разрешение клинических признаков постепенное (2-8 недель).
• Вирусные и прототекальные энцефалиты всегда имеют прогрессирующее течение и приводят к смерти.
• Иммуно-опосредованные энцефалиты имеет хорошие прогнозы для полной ремиссии если используются имунносупрессивные препараты.
• Риккетсиальный, микотические, бактериальные, протозойные и спирохетные инфекции имеют хорошие прогнозы на выживание.
• Миграция паразитов и инородных тел, пиогранулематозный менингоэнцефалит, энцефалит мопсов и мальтийских собак, а также полиэнцефаломиелит как правильно фатальны.
• Прогнозы на поствацинальный энцефаломиелит непредсказуемы
vetcontact.ru