ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК
Плоскоклеточный рак – злокачественное новообразование кожи кошек и собак, развивающееся из кератиноцитов.
Синонимы:
• Эпидермиодная карцинома
• Эпидермоидный рак
• Сквамозно-клеточная карцинома
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
• порядка 15% кожных новообразований кошек и 5% у собак
• возрастная предрасположенность – пожилые животные (ср. возраст: 12 лет у кошек и 8 лет у собак.
ФАКТОРЫ РИСКА
• точный этиологический фактор не установлен
• предрасположенность непигментированных или слабопигментированных участков кожи подверженных солнечному свету (актинический плоскоклеточный рак), поражению обычно предшествует актиничесчкий дерматоз
• вероятная связь с папилломавирусом собак
• вероятная взаимосвязь с генными отклонениями (tumor suppressor gene p53)
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
• в основном отмечается локальный инвазивный рост с низким потенциалом метастазирования
• метастазы в региональный лимфоузлы и легкие наблюдаются при прогрессивном или слабо дифференцированном новообразовании
• поражение ногтевого ложа представляются более агрессивным
– порядка 70% распространяются на костную ткань третей фаланги
– до 22% поражений метастазируют в региональные лимфоузлы
• у кошек поведение коррелирует со степенью гистопатологической дифференциации но не с анатомической локализацией
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Пренеопластические изменению включают эритему, актинический некроз, солярный эластоз и карцинома ''in situ''.Развивается либо как пролиферативное либо как эрозивное поражение
– пролиферативные поражения варьируют от красных твердых бляшек до поражений сходных с цветной капустой с частым изъязвлением
– эрозивные поражения (более характерные для кошек) изначально развиваются как не глубокое поражение с коркой с вероятным развитием в глубокую язву.
Собаки
• характерные места локализации – ногтевое ложе, мошонка, носовое зеркальце, конечности и анус
• поражение как правило одиночное, изредка – множественное
• описано поражение непигментированных или слабо пигментированных участков кожи на боку и животе у далматинцев, биглей, випетов и белых английских бультерьеров
Кошки
• характерные места локализации – мало-волосистые зоны носового зеркала, век и ушной раковины
• характерно эрозивное течение
• множественные поражения лица представлены приблизительно в 30% случаев заболевани
ДИАГНОСТИКА
• цитология (часто недиагностична): клетки варьируют ввиду слабой дифференциации, маленькие, круглые эпителиальные клетки с базофильной цитоплазмой до более зрелых, больших, угловых, некератинизированных эпителиальных клеток с богатой цитоплазмой, удерживаемыми ядрами и перинуклеарной вакуолизацией
• гистопатология: массы неправильной формы атипичных кератиноцитов с пролиферацией вниз и вторжением в дермис
• скрининг региональных лимфоузлов и легких (цитология/биопсия и Rg)
ЛЕЧЕНИЕ
• лечение выбора – ранняя, полная хирургическая эксцизия, может включать ампутацию пальца и уха
• лазерная абляция для поверхностных поражений
• криотерапия или лазерная абляция для малых, поверхностных поражений
• при неоперабельных или частично операбельных поражениях
– вспомогательное облучение может быть эффективным
– локальная химиотерапия (цисплатин, карбоплатин, 5-флуорацил), локальная гипертермия или фотодинамическая терапия может оказаться эффективной в ряде случаев
• терапия актинического дерматоза для профилактики развития плоскоклеточного рака
• синтетические ретиноиды (пр. изотретиноин и этретинат) ингибируют рост клеток и индуцируют клеточную дифференциацию
– потенциальные модуляторы сквамозной дифференциации нормальных и злокачественных кератиноцитов
– этретинат эффективен только при пренеопластических поражениях
– комбинация изотретионина и локальной гипертермии эффективна при ранних поражениях
• пироксикам при неоперабельных новообразованиях
ПРОГНОЗЫ
• поражения локально инвазивны, метастазируют медленно
• у собак зависят от степени дифференциации и зоны локализации
– поражение ногтевого ложа более агрессивно
• у кошек прогнозы зависят от размера и степени дифференциации
– малые, хорошо дифференцированные опухоли имеют лучший прогноз, чем большие или слабо дифференцированные
vetcontact.ru